Stuburo juosmeninės dalies magnetinis rezonansas (MRT)

Stuburo juosmeninės dalies magnetinis rezonansas – kas tai?

Stuburo juosmeninės dalies magnetinis rezonansas (MRT) – tai išsamus apatinės nugaros dalies vaizdinis tyrimas, skirtas įvertinti slankstelius, tarpslankstelinius diskus, nervų šakneles, stuburo kanalą ir aplinkinius minkštuosius audinius. Tai moderni stuburo juosmeninės dalies magnetinio rezonanso tomografija, kai vaizdai gaunami naudojant stiprų magnetinį lauką ir radijo bangas, o ne rentgeno spindulius. Skirtingai nei juosmeninės stuburo dalies kompiuterinė tomografija, kuri labiau orientuota į kaulinę struktūrą ir naudoja jonizuojančią spinduliuotę, magnetinis rezonansas stuburui leidžia ypač gerai matyti minkštus audinius – diskus, nervus, raiščius. Dėl to stuburo magnetinis rezonansas dažnai tampa pagrindiniu tyrimu, kai aiškinamasi juosmeninės dalies skausmo, tirpimo ar „surakintos“ nugaros priežastis. „Medicija“ Kaune šį tyrimą atlieka tiek pacientams su siuntimu, tiek be siuntimo – galima kreiptis nukreipus šeimos gydytojui, neurologui, reabilitologui, ortopedui–traumatologui arba savo iniciatyva, kai nugaros būklė kelia klausimų ir norisi aiškaus atsakymo.

Ką parodo stuburo juosmens MRT tyrimas?

Stuburo juosmens MRT leidžia „perpjauti“ juosmeninę dalį virtualiais pjūviais ir įvertinti daugybę struktūrų vienu metu. Tyrimo metu galima:

matyti, ar tarpslanksteliniai diskai yra normalios formos, ar yra jų išsigaubimų, išvaržų (protrūzijų, ekstruzijų);
įvertinti, kiek diskas ar kaulinės ataugos spaudo nervų šakneles ar siaurina stuburo kanalą (stenozė);
stebėti slankstelių kūnų būklę – suspaudimo lūžius, degeneracinius pakitimus, kaulų čiulpų edemą, navikinius ar uždegiminius židinius;
įvertinti tarpstuburinius sąnarius (fasetinius sąnarius), jų artrozę, uždegimą;
matyti raiščius ir aplinkinius minkštuosius audinius, randinius pokyčius po operacijų ar traumų;
pastebėti navikinius darinius, metastazes, infekcinius procesus (pvz., spondilitą, diskitą).

Kai kuriais atvejais atliekama stuburo juosmens MRT su kontrastu – į veną suleidžiama gadolinio pagrindo kontrastinė medžiaga. Tai ypač naudinga, kai įtariami navikai, infekciniai procesai, pooperacinių randų ir aktyvaus uždegimo atskyrimas, taip pat vertinant kai kuriuos demielinizacinius ar kitus neurologinius susirgimus.

Kam atliekamas stuburo juosmeninės dalies magnetinis rezonansas?

Stuburo juosmens MRT paprastai skiriamas tuomet, kai juosmens skausmai tęsiasi ilgiau, kartojasi ar yra labai intensyvūs, o paprasto klinikinio ištyrimo nepakanka. Tyrimas rekomenduojamas, kai:

vargina nugaros skausmas juosmens srityje, ypač plintantis į sėdmenį, šlaunį ar blauzdą (išialgija / radikulopatija);
atsiranda tirpimas, dilgčiojimas, silpnumas kojose, pasikeitę refleksai;
staiga susilpnėja kojų jėga ar sutrinka šlapinimasis, tuštinimasis – tai gali būti skubios būklės požymiai;
įtariama tarpslankstelinio disko išvarža, stuburo kanalo stenozė, spondilolistezė;
žinomos lėtinės degeneracinės stuburo ligos, kurias reikia patikslinti ar įvertinti dinamiškai;
atliktos stuburo operacijos ir norima įvertinti jų rezultatą, atmesti recidyvą, randinius pakitimus ar naujus suspaudimus;
įtariamos navikinės, infekcinės, uždegiminės juosmeninės dalies ligos;
planuojamas intervencinis gydymas (blokados, operacija) ir reikalingas tikslus anatomijos žemėlapis.

Šis magnetinis rezonansas stuburui dažnai padeda suprasti, kodėl vienam pacientui užtenka mankštų ir vaistų, o kitam jau svarstoma operacija – tyrimo vaizdai leidžia tiksliai pamatyti, kas spaudžia nervą ar siaurina kanalą.

Kaip atliekamas ir kiek laiko trunka stuburo juosmens MRT?

„Medicijoje“ Kaune prieš procedūrą pacientui paaiškinama, kaip atliekamas tyrimas, ir užpildoma saugumo anketa. Paprašoma nusiimti visus metalinius daiktus – laikrodį, papuošalus, diržą, kišeninius daiktus, banko korteles, telefoną. Drabužiai turėtų būti be metalinių užtrauktukų ar kniedžių ties juosmeniu. Stuburo juosmeninės dalies magnetinio rezonanso tomografija atliekama gulint ant nugaros ant MRT stalo. Nugara ir juosmens sritis patogiai paremiamos, aplink juosmenį uždedama speciali ritė. Stalas įvažiuoja į magnetinio rezonanso aparatą. Procedūros metu aparatas skleidžia ritmiškus, gana intensyvius garsus – tai normalus darbo triukšmas, todėl dažnai uždedamos ausinės arba ausų kamštukai. Svarbiausias paciento darbas tyrimo metu – išlikti kiek įmanoma nejudriam. Net nedideli judesiai, ypač su liemeniu, gali pabloginti vaizdų kokybę, todėl patogus atsigulimas prieš pradedant tyrimą labai svarbus. „Medicijoje“ naudojamas šiuolaikinis 1,5 T galingumo MRT aparatas, pritaikytas magnetiniam rezonansui stuburui.

Standartinis stuburo juosmens MRT be kontrasto dažniausiai trunka apie 20–25 minutes.
Jei atliekamas MRT su kontrastu, visas procesas gali užtrukti iki 30–40 minučių, nes dalis sekų daroma prieš kontrastinės medžiagos suleidimą, dalis – jai pasiskirsčius audiniuose.

Po tyrimo pacientas iš karto gali keltis, persirengti ir grįžti prie kasdienės veiklos, jei gydytojas nepateikia specialių papildomų nurodymų.

Kaip pasiruošti stuburo juosmens MRT tyrimui?

Didelio pasiruošimo šiam tyrimui nereikia, tačiau keli dalykai yra svarbūs:

būtina informuoti, jei turite širdies stimuliatorių, neurostimuliatorių, siurktukines pompas, kitus implantuotus elektroninius prietaisus;
reikėtų paminėti metalines konstrukcijas (plokšteles, varžtus, strypus) stubure ar kitose srityse po operacijų;
jeigu kada nors į akis ar kitas kūno vietas pateko metalo fragmentų, apie tai taip pat reikia pranešti;
svarbu pasakyti apie žinomas alergijas, ypač jei esate jautriai reagavę į kontrastines medžiagas ar tam tikrus vaistus.

Maistą prieš stuburo magnetinį rezonansą dažniausiai galima vartoti kaip įprasta, tačiau patogumo sumetimais geriau vengti labai gausaus, riebaus maisto prieš pat tyrimą. Jei planuojama stuburo juosmens MRT su kontrastu, gali būti paprašyta pateikti naujausius kreatinino ir / arba eGFR tyrimų atsakymus. Tai reikalinga tam, kad gydytojas radiologas įvertintų inkstų funkciją ir gadolinio pagrindo kontrastinės medžiagos saugumą. Esant ryškesniam inkstų funkcijos sutrikimui, dėl kontrasto skyrimo sprendžiama individualiai.

Registracija stuburo juosmens MRT tyrimui „Medicijoje“

Registracija į stuburo juosmens MRT „Medicijoje“ vyksta paprastai – pacientai gali pasirinkti jiems patogiausią būdą: užsiregistruoti internetu arba susisiekti telefonu su registratūra ir suderinti laiką Kaune. Tyrimas gali būti skiriamas su siuntimu, kai šeimos gydytojas ar specialistas siuntime nurodo įtariamą diagnozę, simptomus (skausmo pobūdį, plitimą, jutimo sutrikimus) ir pačią tiriamo stuburo sritį. Ši informacija padeda radiologams parinkti tinkamiausią MRT protokolą ir reikalingas sekas. Pacientas gali atvykti ir be siuntimo, jei jis pats nusprendžia, kad jam reikalinga stuburo juosmens MRT – pavyzdžiui, dėl ilgalaikio nugaros skausmo, pasikartojančių paūmėjimų, buvusių traumų ar tiesiog dėl noro aiškiai įvertinti savo stuburo būklę. Tokiu atveju, registracijos metu ar prieš tyrimą trumpai aptariami pagrindiniai nusiskundimai ir parenkama tinkama tyrimo apimtis.

Rezultatai, saugumas ir kontraindikacijos

Magnetinio rezonanso tomografija laikoma saugiu ir patikimu metodu, nes nėra jonizuojančios spinduliuotės, priešingai nei kompiuterinė tomografija. Todėl stuburo juosmeninės dalies magnetinis rezonansas gali būti kartojamas, kai reikia stebėti ligos eigą ar gydymo rezultatus, neapkraunant organizmo papildoma spinduline doze. Tačiau yra situacijų, kai MRT taikymas ribojamas arba reikalauja papildomo įvertinimo:

ne visi širdies stimuliatoriai, neurostimuliatoriai ir kiti elektroniniai implantai yra suderinami su stipriu magnetiniu lauku – tai įvertinama individualiai;
pirmasis nėštumo trimestras įprastai laikomas santykine kontraindikacija, todėl tyrimas skiriamas tik esant aiškiai būtinybei;
ryški klaustrofobija gali apsunkinti buvimą MRT aparate – tokiu atveju padeda išsamus paaiškinimas, psichologinis pasiruošimas, kartais – trumpai veikiantys raminamieji;
esant sunkiam inkstų funkcijos nepakankamumui, MRT su kontrastu gali būti ribojamas arba atliekamas be kontrastinės medžiagos.

Alerginės reakcijos į gadolinio pagrindo kontrastinę medžiagą pasitaiko retai, tačiau prieš tyrimą visada aptariamos žinomos alergijos ir ankstesnės reakcijos.

Stuburo juosmeninės dalies MRT kaina

Stuburo juosmeninės dalies MRT

135 €
Kontrastinė medžiaga ir suleidimas

50 € €
CITO kreatinino tyrimas, jei reikia kontrastui - 14 €

14 €

Magnetinio rezonanso tyrimai