Riešo sąnario magnetinis rezonansas (MRT)

Riešo sąnario magnetinis rezonansas – kas tai?

Riešo sąnario magnetinis rezonansas (MRT) – tai labai detali riešo kaulų, sąnarinių paviršių, raiščių, sausgyslių, sąnarinės kapsulės ir aplinkinių minkštųjų audinių vaizdinė tomografija. Tyrimo metu naudojamas stiprus magnetinis laukas ir radijo bangos, todėl čia nenaudojama rentgeno spinduliuotė, o vaizdai gaunami sluoksnis po sluoksnio. Šis tyrimas ypač naudingas, kai riešas skauda, tinsta, „stringa“, susilpnėja jėga ar atsiranda tirpimas, o įprasti tyrimai (rentgenas, echoskopija) neatsako į visus klausimus. „Medicija“ centre Riešo sąnario magnetinis rezonansas atliekamas tiek su siuntimu, tiek be siuntimo – galima atvykti gydytojui rekomendavus arba savo iniciatyva, siekiant aiškiai suprasti, kas vyksta riešo sąnaryje.

Ką parodo riešo sąnario MRT tyrimas?

Riešas – labai smulki struktūra, sudaryta iš daugybės mažų kaulų ir raiščių, todėl MRT leidžia pamatyti tai, kas paprastame rentgene dažnai „pasislepia“. Vertinant MRT tyrimą, galima:

įvertinti dilbio ir riešo kaulų, riešakaulių struktūrą, kaulų čiulpų edemą, mikroįtrūkimus, stresinius lūžius;
analizuoti sąnarinius paviršius ir kremzlę, ankstyvus artrozinius pokyčius, osteochondrinius pažeidimus;
matyti riešo raiščius (tarp riešakaulių, distalinį stipinkaulio–riešakaulio kompleksą ir kt.), jų plyšimus, patempimus, nestabilumą;
įvertinti sausgyslių eigą, uždegimą (tendinitą), degeneraciją, dalinius ar pilnus plyšimus;
stebėti skysčio sankaupas sąnaryje, cistas, ganglionus, sinovijos sustorėjimą;
pastebėti tunelinio sindromo požymius (pvz., karpinio tunelio sindromą), kai suspaudžiami nervai ar keičiasi aplinkiniai audiniai;
atskirti gerybinius ir įtariamus piktybinius minkštųjų audinių darinius, įvertinti jų santykį su sausgyslėmis, nervais ir kraujagyslėmis.

Riešo sąnario MRT su kontrastu skiriamas tais atvejais, kai reikia dar tiksliau įvertinti uždegiminius pakitimus, navikinius darinius, pooperacines sritis ar atskirti aktyvų pažeidimą nuo senesnių randų. Kontrastinė medžiaga, suleidžiama į veną, sustiprina kraujotakos ir uždegimo vaizdą, todėl radiologas gali tiksliau aprašyti darinių ribas ir aktyvumą.

Kam atliekamas riešo sąnario magnetinis rezonansas?

Riešo sąnario magnetinis rezonansas itin aktualus tiek sportuojantiems, tiek daug dirbantiems rankomis (kompiuteris, įrankiai, repetityvūs judesiai), tiek patyrusiems traumą. Tyrimas gali būti skiriamas, kai:

po kritimo, smūgio ar išsukimo skausmas ir tinimas nepraeina, įtariamas raiščių ar kaulų pažeidimas, nors rentgenas „švarus“;
kartojasi riešo „pasukimai“, nestabilumo jausmas, spragsėjimas judant;
vargina lėtinis skausmas, maudimas, jėgos sumažėjimas, ypač dirbant ar laikant daiktus;
įtariama sausgyslių patologija (tendinitas, de Quervain sindromas, plėštiniai pažeidimai);
pasireiškia tirpimas, dilgčiojimas, jutimo pakitimai plaštakoje, įtariamas tunelinis sindromas;
apčiuopiamas darinys ar sukietėjimas riešo srityje – galimas ganglionas, cista ar kitas darinys;
po operacijos reikia objektyviai įvertinti, kaip gyja struktūros, ar nėra recidyvų;
planuojamas tolesnis gydymas ar reabilitacija ir reikia tikslaus anatominio „žemėlapio“.

Kaip atliekamas ir kiek laiko trunka riešo sąnario MRT?

Atvykus į „Mediciją“, pirmiausia trumpai paaiškinama, kaip atliekamas riešo sąnario MRT tyrimas, ir pateikiama saugumo anketa. Pacientas paprašomas nusiimti žiedus, apyrankes, laikrodžius, kitus metalinius papuošalus, kurie gali būti ant rankos ar netoliese. Patogu vilkėti drabužius be metalinių detalių ties riešu ir dilbiu. Tyrimo metu pacientas guli ant MRT tomografijos stalo, dažniausiai ant nugaros. Tiriama ranka patogiai paguldomas šalia kūno arba virš galvos (priklausomai nuo pasirinkto protokolo) ir įdedama į specialią ritę – tai tarsi „sensorius“, kuris fiksuoja signalus iš riešo srities. Stalas pamažu įvažiuoja į MRT aparatą. MRT aparatas darbo metu skleidžia ritmiškus, gana intensyvius garsus – tai normalu. Siekiant komforto uždedamos ausinės arba ausų kamštukai. Svarbiausias paciento vaidmuo procedūros metu – išlaikyti riešą ir plaštaką visiškai nejudrius, nes kiekvienas judesys mažina vaizdų tikslumą. „Medicijoje“ naudojamas 1,5 T galingumo MRT aparatas, puikiai tinkantis smulkių sąnarių ir riešo struktūrų vaizdavimui.

Riešo sąnario MRT be kontrasto dažniausiai trunka apie 20–25 minutes.
Riešo sąnario MRT su kontrastu gali užtrukti apie 25–35 minutes, nes dalis sekų atliekama prieš kontrastinės medžiagos suleidimą, dalis – jai pasiskirsčius audiniuose.

Pasibaigus tyrimui jokio specialaus atsistatymo nereikia – pacientas gali grįžti prie kasdienės veiklos.

Kaip pasiruošti riešo sąnario MRT tyrimui?

Riešo MRT tyrimui ruoštis sudėtingai nereikia, bet keli dalykai yra svarbūs:

prieš tyrimą būtina informuoti, jei turite širdies stimuliatorių, neurostimuliatorių, insulino ar kitų siurblių, kitų elektroninių implantų;
pasakykite apie metalines plokšteles, varžtus, vielutes rankų, peties ar krūtinės srityje po ankstesnių operacijų;
jeigu esate patyrę, kad į akį ar kitur pateko metalo fragmentų, tai taip pat svarbi informacija MRT komandai;
būtinai paminėkite alergijas, ypač jei kažkada buvo reakcija į kontrastines medžiagas ar tam tikrus vaistus.

Jei planuojamas Riešo sąnario magnetinis rezonansas su kontrastu, gali būti prašoma naujausių kreatinino ir / arba eGFR tyrimų atsakymų – jie parodo inkstų funkciją ir leidžia saugiai skirti gadolinio pagrindo kontrastinę medžiagą. Maisto ribojimo dažniausiai nereikia, tačiau prieš tyrimą geriau nepersivalgyti labai riebaus ar sunkaus maisto, kad procedūros metu būtų patogiau ramiai gulėti.

Registracija riešo sąnario MRT tyrimui „Medicijoje“

Registracija į riešo sąnario MRT tyrimą „Medicijoje“ paprasta – pacientai gali užsiregistruoti internetu arba telefonu, pasirinkdami sau patogiausią laiką ir kliniką. Tyrimas atliekamas tiek su siuntimu, tiek be siuntimo. Kai atvykstama su siuntimu, šeimos gydytojas arba specialistas siuntime paprastai nurodo įtariamą diagnozę, pagrindinius simptomus ir riešo sritį, kurią būtina įvertinti – remiantis šia informacija parenkamas tinkamiausias MRT protokolas ir tyrimo apimtis. Jeigu nusprendžiama atvykti be siuntimo, riešo sąnario magnetinio rezonanso tyrimas skiriamas pagal paciento nusiskundimus: skausmą, buvusią traumą, tirpimą, jėgos sumažėjimą ar kitus pojūčius riešo srityje. Tokiu atveju „Medicijos“ specialistai, registracijos ar konsultacijos metu trumpai įvertinę situaciją, pasiūlo optimalų tyrimo variantą ir paaiškina, ko galima tikėtis iš gauto rezultato.

Rezultatai, saugumas ir kontraindikacijos

Magnetinio rezonanso tomografija laikoma saugia ir patikima technologija, nes nėra jonizuojančios spinduliuotės. Todėl riešo sąnario magnetinis rezonansas gali būti kartojamas, kai reikia stebėti gijimą, ligos eigą ar gydymo efektyvumą. Vis dėlto yra keletas svarbių dalykų, į kuriuos atsižvelgiama prieš tyrimą:

ne visi širdies stimuliatoriai, neurostimuliatoriai ir kiti elektroniniai implantai suderinami su MRT – sprendimas priimamas individualiai;
pirmas nėštumo trimestras paprastai vertinamas atsargiai – tyrimas skiriamas tik tada, kai nauda aiškiai nusveria galimą riziką;
esant ryškiai klaustrofobijai, kartais prireikia papildomo pasirengimo ar raminančių priemonių, nors riešo tyrimai dažnai toleruojami lengviau, nes į aparatą įvažiuoja tik dalis kūno;
esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, MRT su kontrastu gali būti ribojamas ar išvis nenaudojamas.

Alerginės reakcijos į gadolinio pagrindo kontrastinę medžiagą pasitaiko retai, bet prieš tyrimą visuomet įvertinamos žinomos alergijos ir ankstesnės reakcijos.

Riešo sąnario MRT kaina

Riešo sąnario MRT

135 €
Kontrastinė medžiaga ir suleidimas

50 € €
CITO kreatinino tyrimas, jei reikia kontrastui - 14 €

14 €

Magnetinio rezonanso tyrimai